Resumen aparato digestivo (geneser)

GENESER

APARTO DIGESTIVO

1.-GENERALIDADES:

Descripción:

• Se compone de tracto digestivo y glándulas digestivas anexas.
• Se extiende desde los labios hasta el ano.
• Función: transportar nutrientes en dirección del ano.
• En este trayecto los somete a digestión mecánica y química, con absorción de los productos de degradación.

Secciones principales:

• Boca
• Faringe
• Esófago
• Estómago
• Intestino

Glándulas salivales pares:

• Parótida
• Submaxilar
• Sublingual

Glándulas relacionadas con el intestino delgado:

• Hígado
• Vesícula biliar
• Páncreas

Estructura General del Tracto Digestivo:

• Túnica mucosa
• Túnica submucosa
• Túnica muscular
• Túnica serosa
• Túnica adventicia

Túnica mucosa:

• Lámina epitelial
• Lámina propia
• Lámina muscular de la mucosa

Túnica submucosa:

• Capa de tejido conectivo en todo el canal, salvo en boca y fauces.
• Fija la mucosa a las capas subyacentes.

Túnica adventicia:

• Capa externa del tejido conectivo.
• Fija, faringe, esófago, y recto al medio circundante.
• Estómago y tracto digestivo, revestidos por peritoneo.

El peritoneo es una membrana serosa, compuesta por epitelio plano simple, también denominada Túnica Serosa.

2.-BOCA:

Descripción:

• Primera porción del tracto digestivo.
• Primera porción de las vías respiratorias.
• Lenguaje.

Cavidad oral:

• Espacio irregular, limitado por labios, mejillas, y paladar.
• Contiene encías, dientes y mayor parte de la lengua.
• Revestida por la mucosa oral: epitelio plano estratificado y tejido conectivo laxo.
• El epitelio sufre queratinización formando una capa córnea.

Labios y mejillas:

• Su forma se debe al músculo estriado orbicular de los labios.
• Su superficie incluye: zona cutánea, zona roja de transición y la mucosa oral.
• Zona cutánea: piel fina, con folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas.
• Zona roja o prolabio: hay epitelio córneo muy delgado, pero sin pelos ni glándulas.
• El color rojo se debe a su rica vascularización.

El prolabio representa una zona de transición mucocutánea entre la piel y la membrana mucosa oral.

ESÓFAGO

Tubo de 25 cm. Transporta  alimento faringe-estómago.

Capas:

• Túnica mucosa
• Túnica submucosa
• Túnica muscular
• Túnica adventicia

Túnica mucosa:

• Lámina epitelial: epitelio estratificado
• Éste epitelio se modifica a nivel del cardias en cilíndrico simple
• Lámina propia: tejido conectivo laxo
• Lámina muscular de la mucosa: muy gruesa de curso longitudinal

Túnica submucosa:

• Tejido conectivo
• Aquí desaparecen los pliegues longitudinales

Túnica muscular:

• Tiene capa circular interna y capa longitudinal externa
• Musculatura esquelética estriada desde el  tercio superior de esófago
• Musculatura lisa en tercio inferior

Túnica adventicia:

• Tejido conectivo laxo
• Recubierta por serosa = peritoneo

Glándulas del esófago:

• Glándulas cardiales
• Glándulas de la submucosa
• Secretan moco cuya función es facilitar la deglución de alimentos
• Tiene dos esfínteres: Superior = se abre solamente en la deglución e impide el paso del aire durante la respiración (en la acalasia hay disminución del VIP)

ESTÓMAGO

Venter = espacio hueco

• Comunica esófago con intestino delgado
• Forma el quimo
• Cardias: unión esófago-estómago
• Píloro: unión estómago-duodeno

División del estómago:

• Fundus
• Curvatura menor
• Curvatura mayor
• Cuerpo

Porción pilórica:

• Antro pilórico
• Canal pilórico

Túnicas:

• Mucosa
• Submucosa
• Muscular
• Serosa
• Mesotelio

TÚNICA MUCOSA:

• Características: es gruesa posee una suave superficie aterciopelada de color rojo anaranjado.

• Contiene: arrugas gástricas; áreas gástricas y Foveolas gástricas
• Glándulas gástricas: cardiales; corpofúndicas y pilóricas
• Epitelio cilíndrico simple
• Sus células secretan moco y bicarbonato, con lo cual brindan protección

Células de las glándulas corpofúndicas:

• Principales
• Parietales
• Mucosas del cuello
• Endocrinas
• Madre pluripotenciales

Células principales:

• Son las más abundantes
• Son de tipo seroso
• Sus glándulas contienen pepsinógeno, precursor de la pepsina

Células parietales:

• Son grandes, redondeadas con núcleos oscuros
• Producen ácido clorhídrico: “dióxido de carbono + agua = ácido carbónico que se disocia y da HCL”
• El HCL elimina bacterias por lo que el quimo es estéril
• Producen “factor intrínseco” = glucoproteína necesaria para la absorción de B12

Células mucosas del cuello:

• Se ubican en el cuello de las glándulas
• Son cilíndricas bajas
• Secretan moco

Células enteroendrocrinas:

• Se ubican en glándulas pilóricas
• Células G productoras de gastrina
• Células D productoras de somatostatina
• Células ECL secretan histamina

La secreción de histamina por las células ECL es estimulada por la gastrina y por acetilcolina e inhibida por somatostatina.

Células madre pluripotenciales:

• Se localizan en el istmo de las glándulas

TÚNICA SUBMUCOSA:

• Tiene tejido conectivo laxo
• Tiene grandes vasos y vías linfáticas
• En su porción profunda, células ganglionares pertenecientes al plexo de Meissner

TÚNICA MUSCULAR:

• Capa externa longitudinal
• Capa intermedia circular
• Interna diagonal
• El plexo de Auerbach se encuentra entre la longitudinal y la circular

TÚNICA SEROSA:

• Recubre casi todo el estómago
• Se compone de mesotelio y tejido conectivo submesotelial

SISTEMA ENTEROENDOCRINO:

• Ubicación: tracto gastrointestinal en los islotes de Langerhans
• Estómago: células G productoras de gastrina; Células D productoras de somatostatina y Células ECL productoras de histamina.

PANCREAS:

• A
• B
• D
• F

INTESTINO DELGADO:

• Mide 5 m de largo
• Va del píloro a válvula ileocecal

División:

• Duodeno 25-30 cm de largo
• Intestino delgado mesentérico: Yuyuno = vacio; Íleon = curvo
• Función: degrada el quimo a compuestos absorbibles y transporta el quimo

Capas:

• Mucosa
• Submucosa
• Muscular
• Serosa

TÚNICA MUCOSA:

• Pliegues o válvulas de Kerkring, mayor cantidad en yeyuno
• Epitelio cilíndrico simple absortivas-caliciforme-Paneth-enterodocrinas-células madre pluripotenciales
• Todo el intestino delgado esta recubierto de vellosidades (evaginaciones)
• Glándulas tubulares simples “criptas de Lieberkuhn”

CÉLULAS ABSORTIVAS:

La función absortiva del intestino delgado abarca el transporte desde la luz intestinal hacia los vasos sanguíneos y las vías linfáticas, de agua, iones inorgánicos y las sustancias nutritivas degradadas.

Absorción de grasas:

• Lipasa lingual
• Lipasa pancreática
• Emulsión de ácidos biliares
• Formación de micelas

Quilomicrones: triacilgliceroles + proteínas

Quilo = linfa intestinal + lípidos

CÉLULAS CALICIFORMES:

• Secretan mucina con efecto lubricante

CÉLULAS DE PANETH:

• Se ubican en el fondo de las criptas de Lieberkhun
• Son células piramidales
• Son fagocíticas y secretan lisozima con efectos bactericida

CÉLULAS ENTEROENDOCRINAS:

• Ubicadas entre las absortivas y caliciformes

CÉLULAS ENTEROCROMAFINES:

• En todo el tracto digestivo
• Contienen serotonina; motilina; serotonina = estimula el peristaltismo + contracción de la musculatura lisa.

CÉLULAS D:

• Producen somatostatina: inhibe la motilidad intestinal

CÉLULAS G:

• Producen gastrina
• Se ubican en las glándulas de Bruner

CÉLULAS S:

• Producen secretina
• Se ubican en porción superior del intestino delgado (estimulan la liberación pancreática)

CÉLULAS I:

• Producen colecistoquinina
• Estimula al páncreas para que secreten enzimas digestivas

CÉLULAS K:

• Productoras de péptido inhibidor gástrico

OTRAS CÉLULAS DEL INTESTINO:

• Células A = productoras de glucagón
• Células N = productoras de neurotensina (inhibe la motilidad intestinal)
• Células MO = productoras de motilina (favorece la contracción de la musculatura intestinal)

TÚNICA SUBMUCOSA:

• Tejido conectivo laxo
• Solo tiene glándulas en el duodeno, destacando las de Brunner
• Su secreción es espesa, mucosa y alcalina
• También contiene lisozima e IgA

TÚNICA MUSCULAR:

• Capa circular interna
• Capa longitudinal externa
• Contiene el plexo mientérico
• Suele llamarse “el ama de casa intestinal”

TÚNICA SEROSA:

• Mesotelio
• Tiene fibras elásticas

INTESTINO GRUESO:

Definición: última porción del tracto digestivo…….válvula ileosecal hasta el ano

División:

• Ciego
• Colon
• Recto

Función:

• Absorción de agua y sales orgánicas
• Produce mucina (células caliciformes)

TÚNICA MUCOSA:

• Es lisa no posee vellosidades
• Criptas de Lieberkhun, son más largas y rectas que en el intestino delgado
• El epitelio es cilíndrico alto
• También tiene células madre pluripotenciales
• Células enteroendocrinas
• Lámina propia: tejido conectivo rico en células
• Lámina muscular de la mucosa: capa circular interna y capa longitudinal externa

TÚNICA SUBMUCOSA:

• Tejido conectivo laxo
• Contiene el plexo de Meissner

TÚNICA MUSCULAR:

• Capa circular interna
• Capa longitudinal en forma de bandas (tenias de colon)
• Capa longitudinal intermedia, puede faltar
• Presenta contracción por defecto de masa (desplazamiento del contenido intestinal)
• Células intersticiales de cajal (actúan como marcapaso), son células musculares lisas.

TÚNICA SEROSA:

• Mesotelio
• Tejido conectivo seroso (apéndices epiploicos = pliegues llenos de grasa)

En el recto se ubica la adventicia.

CANAL ANAL

• Columnas anales = pliegues mucosas longitudinales
• Válvulas anales que forman pequeñas invaginaciones, los senos anales
• Línea pectínea, son líneas o picos de los senos
• Músculo del esfínter anal externo = capa de musculatura esquelética estriada
• Glándulas anales (asiento de abscesos y fístulas).

PANCREAS:

• Se ubica en retroperitoneo, sobre pared posterior del abdomen, 2ª y 3era vértebra lumbares
• Mide 20 cm y pesa 100 g
• Rodeado por una capa de tejido conectivo (no cápsula)
• Es una glándula exocrina y endocrina
• Exocrina: células acinosas sintetizan por día 1500 m. de jugo pancreático
• Endocrina: islotes de Langerhans ( 1% del páncreas).

Sistema de conductos excretores:

• 1ª porción limitada por células centroacinares
• Conductos intercalares
• Conductos interlobulares
• Conducto de Wirsung, desemboca en ampolla de Vater
• Conducto accesorio de Santorini, desemboca por arriba de la ampolla de Vater.
• Ambos conductos recubiertos por epitelio cilíndrico simple alto
• Jugo pancreático: enzimas + bicarbonato

Enzimas Pancreáticas:

• Secretadas por las células acinosas
• Tripsina, quimiotripsinas y carboxipeptidasas = degradan aminoácidos (son proteolíticas).
• Ribonucleasa y Desoxirribonucleasa = degradan las proteínas del núcleo
• Amilasa pancreática: hidroliza el almidón, glucógeno y la mayor parte de hidratos de carbono
• Lipasa pancreática: hidroliza triacilgliceroles y ácidos grasos
• Colesterolasa: escinde colesterol
• Estas enzimas derivan de proenzimas que se activan por la enteroquinasa.
• Bicarbonato: principal neutralizador del ácido del quimo
• La secretina estimula la secreción del jugo pancreático

Páncreas Endocrino:

• Islotes de Langerhans

Células de los islotes de Langerhans:

• Alfa: secretan glucagón, representan el 20% de las células
• Beta: secretan insulina y representan el 70% de las células
• Delta: secretan somatostatina, representan 5-10% de las células
• F: secretan polipéptido pancreático, representan el 2% de las células

Insulina:

• Molécula proteica de dos cadenas A y B, unidas por puentes disulfuro
• Se sintetiza en forma de pre proinsulina que da lugar a la insulina, al desprenderse el péptido C.
• Esta transformación se realiza en el aparato de Golgi
• Estimula los procesos metabólicos de los músculos, el hígado y el tejido adiposo, favoreciendo la síntesis de glucógeno, proteínas y ácidos grasos.
• Su secreción depende de concentraciones de glucosa y por el péptido inhibidor gástrico (células K de la mucosa del intestino delgado).
• La somatostatina la inhibe
• Diabetes = lo que pasa; latín miel (pasaje de azúcar en orina)

Glucagón:

• Polipéptido secretado por las células A
• Aumenta la glucemia, al aumentar la actividad de la fosforilasa por la vía de AMP cíclico

Somatostatina:

• Polipéptido secretado por la células D
• Inhibe la secreción de los demás tipos celulares

Polipéptido Pancreático:

• Péptido secretado por células F
• Se desconoce su papel fisiológico

HIGADO:

• Glándula más grande del organismo
• Peso en el adulto 1500 g
• Rodeado por una cápsula, de Glisson
• Hilio hepático: entra, arteria hepática y vena porta, sale, el conducto hepático común.
• La sangre de la arteria hepática y de la vena porta se mezclan en el hígado y drenan a la vena cava inferior.
• Vena porta: recibe sangre del tracto esofagastrointestinal, bazo y páncreas.

Funciones:

• Exocrina: secreción de bilis
• Sintetiza proteínas

Características histológicas del hígado:

• Rodeado por la cápsula de Glisson
• Triada portal: arteria + vena porta + vías biliares
• Lobulillo hepático: = unidad estructural hepática
• Composición de lobulillos = hepatocitos + vena central + sinusoides
• Muralium = ?
• Espacio de Disse = espacio perivascular: separa a las células endoteliales de las hepáticas.
• Parénquima hepático = masa continua, sin lobulación nítida
• El lobulillo exagonal fue descrito por Malpighi, y se denomina lobulillo hepático clásico.
• Ácino  hepático = conductos más grandes que los capilares, en su pared tienen células endoteliales y macrófagos llamados células de Kuffer, su pared es discontinua.
• Células de Ito = Lipositos o células perisinusoidales, regulan el flujo sanguíneo.

VÍAS LINFÁTICAS:

• Superficiales
• Profundas
• No se ha demostrado la presencia intralobulillar de capilares linfáticos y se sabe que la mayor parte de la linfa hepática se forma en el espacio de Disse.

HEPATOCITOS:

• 80% de las células del hígado
• Células parenquimatosas poliédricas grandes
• REL bien desarrollado con función detoxificante

VIAS BILIARES:

• Capilares biliares intralobulillares---conductos de Hering---conductillo terminal---interlobulillares intrahepáticos---conducto hepático derecho e izquierdo---conducto hepático común---conducto cístico = conducto colédoco.
• Esfínter de Oddi: músculo del esfínter de la ampolleta hepático pancreático.

VESÍCULA BILIAR

• Órgano hueco en forma de pera
• Ubicada en cara inferior de lóbulo hepático derecho
• Volumen 50 ml
• Capas: mucosa + muscular + serosa
• Carece de muscular de la mucosa

FUNCIONES DEL HÍGADO

• Acumula glucosa como glucógeno
• Almacena vitamina A y B12, ácido fólico y hierro
• Sintetiza: albúmina, globulinas, protrombina y fibrinógeno
• Participa en el metabolismo de lípidos
• Función exocrina: producción de bilis 500 ml x día
• Sales biliares: sales de sodio, potasio y ácidos grasos

BILIRRUBINA:

• Se genera en las células fagocíticas por degradación de la hemoglobina
• Transportada por el plasma sanguíneo al hígado
• En los hepatocitos la bilirrubina se libera de la proteína y se conjuga a glucurónico.

La inhibición de la HMG CoA  reductasa (3 hidroxi 3 metilglutaril CoA reductasa, disminuye el colesterol (punto de acción de las estatinas).